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suivre ce blog administration connexion + créer mon blog le blog de la césarienne discutable pour rciu et siège accueil mon témoignage rciu droit à l'information refus césarienne 1 2 > >> 23 octobre 2011 7 23 / 10 / octobre / 2011 12:19 lettre aux internautes / rciu chers futurs parents, vous visitez principalement mon site dans le cadre de recherches sur le rciu pour forger vos propres sentiments. j'ai créé le site que j'aurai aimé trouver dans l'urgence. vous y trouverez modestement : - des informations utiles sur le rciu dans la rubrique liens - des méthodes et phrases types dont usent les maternités pour tenter de vous formater, à lire dans la rubrique pages - des moyens recensés par des femmes pour s'opposer à une césarienne, à lire dans refus de cesarienne repost 0 published by rciu et siège - dans liens utiles sur le rciu commenter cet article 17 août 2011 3 17 / 08 / août / 2011 20:05 probabilité d'être césarisée : 7% à 66% selon le motif clinique lien : http://www.docteur-benchimol.com/cesarienne.html définition la césarienne est une intervention chirurgicale qui permet d’extraire le fœtus par une incision de l’abdomen et de l’utérus. il s’agit d’un « accouchement par voie haute ». elle est pratiquée par un gynécologue-obstétricien. fréquence l’accouchement par césarienne est de plus en plus fréquent en france, passant d’un taux de 10 % en 1981, à 20 % en 2005. il n’existe pas de consensus médical définissant un « bon taux » de césariennes. evolution du taux de césariennes en france annee taux 1981 10 % 1991 14,2 % 1998 16,3 % 2001 18 % 2005 20 % les études épidémiologiques montrent que plus l’âge de la femme est avancé, plus elle a de risque d’avoir une césarienne : avant l’âge de 20 ans : 12% après l’âge de 40 ans : 27% par ordre de fréquence, voici la répartition des indications de césarienne chez toutes les femme césarisées en france (en 2001) : répartition des indications de césarienne en france (en 2001) antécédent de césarienne 24% souffrance fœtale 22% présentation anormale du fœtus 20% dystocie due à une anomalie pelvienne 17% accouchement prématuré 6% rupture prématurée des membranes 5% grossesse multiples 4% hypertension artérielle sévère 4% diabète gestationnel 2% par ordre de fréquence, voici la probabilité d’être césarisée en france, en fonction du contexte clinique (en 2001) : probabilité d’être césarisée en france, en fonction du contexte clinique (en 2001) dystocie due à une anomalie pelvienne 86% antécédent de césarienne 68% présentation anormale du fœtus 66% hypertension artérielle sévère 62% grossesse multiples 49% accouchement prématuré 34% diabète gestationnel 28% souffrance fœtale 28% rupture prématurée des membranes 21% une femme qui ne présente aucun de ces facteurs de risque (à priori) présente une probabilité de 7% d’être césarisée. indications une césarienne peut être décidée d’emblée, dès la fin de la grossesse. c’est une césarienne dite « programmée ». elle peut être décidée également au cours de l’accouchement, tout au début, au milieu, voire même tout à la fin du travail. il peut parfois s’agir d’une telle urgence, que les explications détaillées ne sont données au couple qu’après l’accouchement. la répartition entre les césariennes programmées et les césariennes effectuées en cours de travail est d’environ moitié moitié. une césarienne est d'autant mieux vécue et acceptée psychologiquement qu'elle est préparée et expliquée bien avant l'accouchement. d’une manière générale, les indications de césarienne semblent être influencées par 3 facteurs principaux : les caractéristiques de la femme ou l’existence d’un danger pour l’enfant. le type de maternité : niveau i, ii ou iii. pour une même pathologie, un taux de césariennes plus élevè dans un niveau i que dans un niveau iii. les pratiques médicales. césarienne programmée : sauf cas particulier, une césarienne programmée s’effectue après 39 semaines d’aménorrhée. les indications d’une césarienne programmée sont : macrosomie fœtale : une estimation du poids fœtal supérieur à 4250 voire 4500 g chez une femme enceinte diabétique. la simple suspicion de macrosomie fœtale ne constitue pas d’indication de césarienne, sauf cas exceptionnel : macrosomie très importante ou macrosomie relative (très petit bassin maternel). utérus bi cicatriciel ou multi cicatriciel. un utérus uni cicatriciel ne constitue pas d’indication de césarienne. une évaluation de la taille du bassin maternel peut être proposée par l’examen clinique et par une radiopelvimétrie. la taille du bassin sera confrontée à l’évaluation du poids fœtal, estimé à l’examen clinique et par une échographie. présentation du siège : certains critères permettent de sursoir à la césarienne et de tenter un accouchement par voie naturelle : radiopelvimétrie normale, absence de déflexion de la tête foetale, estimation du poids foetal entre 2500 et 3800 grammes, siège décomplété, acceptation de la patiente. grossesse gémellaire : lorsque le premier jumeau se présente par le siège, la plupart des équipes pratiquent une césarienne. placenta praevia (placenta qui est bas situé et qui recouvre le col utérin). certaines malformations fœtales. cancer du col utérin. pathologie maternelle lui interdisant les efforts expulsifs. césarienne en cours de travail (césarienne en urgence) : dystocie : une stagnation de la dilatation du col utérin pendant 2 à 4 heures. présentation dystocique : présentation foetale anormale (transverse,etc...). souffrance fœtale en cours du travail. hypertension artérielle mal tolérée. fibrome praevia à l’origine d’une dystocie (fibrome utérin bas situé et empêchant un déroulement normal du travail). poussée d’herpès génital survenue dans les 8 jours précédants l’accouchement. disproportion foeto pelvienne : disproportion entre la taille du bassin maternel et le poids fœtal. hémorragie maternelle. repost 0 published by rciu et siège commenter cet article 17 août 2011 3 17 / 08 / août / 2011 19:11 présentation en siège : 75% de césariennes lien : http://cat.inist.fr/?amodele=affichen&cpsidt=15478230 mode d'accouchement des femmes avec une présentation du siège à terme dans l'étude premoda (presentation et modde d'accouchement) = mode of delivery and term breech presentation in the premoda cohort auteur(s) / author(s) carayol m. (1) ; alexander s. (2) ; goffinet f. (3) ; affiliation(s) du ou des auteurs / author(s) affiliation(s) (1) inserm u149, hôpital tenon, 4, rue de la chine, 75020 paris, france (2) école de santé publique, 808, route de lennik, 1070 bruxelles, belgique (3) maternité de port-royal, 123, boulevard de port-royal, 75014 paris, france résumé / abstract objectifs. décrire le mode de début de travail et d'accouchement des femmes avec une présentation du siège à terme. décrire les motifs de césariennes avant et pendant le travail. matériel et méthodes. la population de l'étude prospective observationnelle premoda qui inclut 19 408 accouchements dont 8 108 avec une présentation du siège à terme. résultats. le taux de césariennes avant travail est de 59,1 %, celui d'accouchement par voie basse de 22,5 % et celui de césariennes pendant le travail de 18,4 %. la 1 re cause de césariennes avant travail est la césarienne de principe pour siège (44,3 %). la 1 re cause de césariennes pendant le travail est la césarienne programmée faite pendant le travail (n = 704, 49,3 %). le taux de césariennes programmées est de 67,8 %. le taux d'accouchements voie basse est de 70 % en cas de tentative d'accouchement par voie basse. conclusion. ces résultats montrent un taux élevé de césariennes programmées, des différences de pratiques importantes entre inter-régions. parmi les césariennes avant travail, le motif principal est la césarienne de principe pour siège. l'augmentation du taux de césariennes programmées ne réduit pas le taux d'accouchements par voie basse en cas de tentative de voie basse. revue / journal title journal de gynécologie obstétrique et biologie de la reproduction issn 0368-2315
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